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2020年02月28日 19:58:01 来源:北京快乐8 编辑:北京快乐8玩法

第一例新冠肺炎逝者遗体解剖12天后,尸解报告公布,并明确称,新冠肺炎病变仍聚焦肺部,其他脏器损伤的证据不足。《法医学杂志》2020年2月第36卷第1期上,预出版《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》(下称《报告》),通讯作者是湖北省司法鉴定协会会长、华中科技大学同济医学院法医系教授刘良,也就是承担遗体解剖的主要人员。《报告》结果提示:新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应,肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重,而渗出性反应较SARS明显,对于心肌及心外膜、肾脏、脾脏、消化道器官、脑部是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。早在1月22日,刘良就呼吁对新冠肺炎逝者进行病理解剖,并联合团队向相关部门递交紧急报告,强调病理解剖的重要性。刘良认为,对新冠肺炎死者尸体进行病理解剖,可以为临床治疗和诊断提供有力支持。刘良从事病理研究三十馀年,新冠肺炎疫情爆发后,他所在的团队向湖北省政府提交了紧急报告,强调了尸检的重要性和可行性,并得到了肯定的批复。2月16日凌晨3时许,全国第1例新冠肺炎逝世患者遗体解剖工作在武汉金银潭医院完成,并成功拿到新冠肺炎病理。当天下午18点45分,全国第2例新冠肺炎逝世患者的遗体解剖工作也在金银潭医院顺利完成。刘良团队承担了这两次解剖任务。2月16日23时12分,刘良在个人头条账号「法医刘良」上发文详述18小时内连续尸检2例新冠肺炎遗体的经过。2月24日在接受央视采访时,刘良表示,24日早上锺南山院士给自己打过电话,说前线的医生就等尸检的结果了,否则都不知道治疗到底怎么办,治疗效果怎么评估。刘良也表示,2月24日凌晨已经开始有初步结果。初步结果内部在讨论,形成一个共识。《报告》称,死者肺部损伤明显,炎性病变(灰白色病灶)以左肺为重,肺肉眼观呈斑片状,可见灰白色病灶及暗红色出血,触之质韧,失去肺固有的海绵感。切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出,并可见纤维条索。对照复阅患者入院第20天CT片,见双肺多发斑片状磨玻璃影,可见空气支气管征,以左侧为重,双下肺可见纤维条索影。由此,《报告》认为,考虑影像学所见磨玻璃状影与肉眼所见肺泡灰白色病灶对应,提示新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。此前由新冠肺炎死者尸体穿刺取样获得的组织局部病理学改变提示,新冠肺炎病理特征与SARS和MERS冠状病毒引起的病理特征非常类似,但从此例系统解剖大体观察,肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重,而渗出性反应较SARS明显,考虑可能与此例患者从确诊到死亡仅15天,病程较短有关,有待更多系统尸体检验资料及组织病理学验证。此外报告发现,死者胸腔积液量不多,淡黄色清亮液体,未见大量胸水产生,提示胸腔病变并非浆液性炎症为主。右侧肺与胸膜重度粘连,提示此例可能合并感染性胸膜炎。因患者临床资料显示存在冠心病、心绞痛病史,心肌及心外膜是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。另外,此例消化系统损伤情况肉眼观不明显。值得一提的是,小肠呈节段性扩张与狭窄相间(类似串珠状),为个例或普遍表现需结合更多尸体检验情况。脾肉眼观未见明显异常,是否存在病变需进行组织病理学研究。肾呈颗粒性固缩肾外观,考虑与基础疾病有关。关于神经系统,肉眼观见脑水肿,大脑皮质轻度萎缩,结合临床资料,患者年龄大,有多发性脑梗死及脑血管病后遗症,脑肉眼观未见感染特异性表现,病毒是否侵犯中枢神经系统有待组织病理学验证。(来源:第一财经)

中央流行疫情指挥中心今天公布染武汉肺炎移工活动史;应变官庄人祥说,一般武汉肺炎确诊者不会公布活动史,但此案是非法移工,出入地点难以调查接触者,才会公布,厘清疑虑。▲中央流行疫情指挥中心记者会中央流行疫情指挥中心27日举行记者会,指挥官陈时中(左)会中说明第32例外籍看护于2月16日至24日间的活动轨迹与接触者检疫情形,呼吁同时段出入者自主健康管理14天。(图/中央社)中央流行疫情指挥中心下午记者会公布武汉肺炎确诊案32(外籍看护)活动轨迹,她是北部老翁家庭群聚案的接触者。这名看护是非法的临时看护,在2月11日到16日在医院照顾北部老翁,16日到19日曾到台北、树林、板桥各地火车站与捷运站,曾到龙山寺旁购物,入住北车附近的旅店且搭乘台铁,并在19日到24日开始在第二家医院照顾另一名患者。指挥中心因难以匡列外籍移工在16日至19日接触者,于是公开相关活动史,提醒民众若曾于相同时段出入同样场所,应自主健康管理。如果身体不适,就医应说明相关接触史。有民众质疑,为什么其他武汉肺炎的确诊者都没有公布活动史,却独公布移工。指挥中心监测应变官庄人祥晚间接受中央社记者采访时表示,因武汉肺炎的传播途径是近距离接触、飞沫传染,接触者匡列通常比较容易,不像空气传播的麻疹,因难以匡列接触者,就有公布活动史的需求。庄人祥说,公布移工的活动史,最主要原因是因她出入的地点都是车站、捷运站等公共场所,也很难匡列接触者,忧心会成防疫的破口,所以公布,提醒民众小心。此外,庄人祥说,另一个原因是,此案是非法移工,加上又有一段时间失联,需要动用警政协寻,外界容易有很多疑虑,公布可以让民众比较心安。事实上,是否公布个案活动史的原则是,只要个案接触史难以掌握,就会公布。不论个案是本国籍或外国籍,也不论是否为合法或非法移工。庄人祥也说,移工并非武汉肺炎确诊者公布活动史的首例。过去一名确诊台商曾去过舞厅,当时也有公布相关活动史,同样是担心舞厅难以匡列接触者;此外,曾在基隆下船旅行的钻石公主号乘客行踪,也曾发细胞简讯周知大众,绝非特别针对移工而公布。庄人祥表示,指挥中心秉持公开透明精神防疫,但对于无助防疫的个人隐私资讯,不会公开,也没必要公开引起社会恐慌。 

第一例确诊逝者遗体解剖报告公布

武汉肺炎/公布活动史有原因 外籍移工非首例

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